FAQ Prothèse de Genou : questions les plus fréquentes

Cette FAQ rassemble les questions les plus fréquemment posées concernant les prothèses de genou. Rédigée à partir de données internationales reconnues, elle a pour objectif de fournir une information rapide et synthétique.

Chaque patient étant unique, ces éléments d’information générale ne remplacent pas une consultation médicale personnalisée. Cependant, cela peut permettre aux patients de mieux comprendre les différentes étapes du parcours et de préparer les questions pertinentes à aborder lors de leur rendez-vous avec le chirurgien orthopédiste.

Avant l’opération

Qu’est-ce qu’une prothèse totale de genou ? C’est un resurfaçage de l'articulation. On remplace les surfaces articulaires usées du fémur et du tibia par des implants métalliques et un insert en polyéthylène.

Quand la chirurgie est-elle recommandée ? Lorsque le patient ne tolère plus ses symptômes, et seulement selon le point de vue du patient et de son ressenti. En général : douleur ou raideur limitant fortement la marche, les escaliers ou les activités quotidiennes malgré les traitements non chirurgicaux.

Quelle est la différence entre prothèse totale et partielle ? La totale remplace les trois compartiments du genou. La partielle n’en remplace qu’un.

Quelles sont les alternatives pour retarder la chirurgie ? Kinésithérapie, perte de poids, anti-inflammatoires, infiltrations (Acide hyaluronique, PRP, corticoïdes) et parfois réparation du cartilage (autogreffe ou allogreffe), ostéotomie ou prothèse partielle.

Comment se préparer à l’opération ? Bilan médical, adaptation des médicaments, soins dentaires réalisés, et renforcement musculaire pré-opératoire. Mais aussi préparer sa vie personnelle et professionnelle.

Comment préparer son domicile ? Organiser l'intendance (courses alimentaires, ménages, aides), personne de confiance (famille, voisin), prévention des chutes (banc de douche et suppression des tapis).

Quelles questions poser à votre chirurgien ?

• Quels sont vos résultats et taux de complications ?

• Quel type d’implant et quelle technique allez-vous utiliser ?

• Quelle sera ma récupération réaliste ?

• Que se passe-t-il si je n’opère pas ?

• Quelles sont les complications et leurs traitements ?

L’intervention

Combien de temps dure l’opération ? Durée 60 à 120 minutes.

Quelle anesthésie est utilisée ? Souvent une anesthésie générale mais une péri-durale est possible avec sédation (pour le confort).

Quels matériaux sont utilisés ? Alliages de titane ou cobalt-chrome et polyéthylène hautement réticulé avec anti-oxydant.

Quelle est la durée d’hospitalisation ? Entrée la veille de l'opération. Sortie le lendemain ou sur-lendemain de l'opération.

Après l’opération

Est-ce douloureux après ? Tolérable car bien contrôlé par : la technique chirurgicale (pas de section de muscle, pas de garrot, implants immédiatement fixés à l'os par le ciment), l'injection d'antidouleur dans le genou pendant l'opération, une anesthésie locorégionale pendant toute l'hospitalisation, les antalgiques, et glaçage.

Les béquilles sont obligatoires ? Non, elles sont là uniquement pour éviter les chutes. Tant qu'il y a un risque, gardez les.

Y a-t-il besoin d'une attelle ? Non

Quels signes doivent alerter ? Fièvre, rougeur ou suintement de la cicatrice, douleur brutale du mollet, essoufflement ou gonflement unilatéral important. Contactez immédiatement un service d'urgence.

Comment gérer la douleur et le gonflement à la maison ? Glace plusieurs fois par jour, élévation du genou au-dessus du cœur et poursuite des exercices de kinésithérapie.

Combien de temps pour marcher avec une aide ? Le jour même de l'opération.

Combien de temps pour monter les escaliers ? Dès le lendemain de l'opération.

Quand peut-on conduire ? Il faut être apte à maitriser son véhicule (respect du code de la route et des contrats d'assurance automobile et responsabilité civile). En général, 3-4 semaines.

Quels sports sont autorisés ? L'objectif n°1 des prothèses est de restaurer la vie quotidienne. Les activités à faible impact (randonnée, vélo, natation, golf) sont faciles à retrouver. Les prothèses ne permettent pas le sport à haut niveau. Les sports pivots sont très difficiles à récupérer mais certains patients skient, font du tennis, et courent. Ce n'est pas la majorité des patients.

Est-il normal d’avoir des cliquetis ou un gonflement persistant ? Oui. Des cliquetis légers et un gonflement modéré peuvent persister plusieurs mois et diminuent généralement avec le temps.

Vie quotidienne et déplacements

Quand peut-on prendre une douche ? 48 heures après l'opération. Évitez les bains complets tant que la cicatrice n’est pas parfaitement cicatrisée. (Article dédié ICI).

Quand peut-on prendre l’avion ? La plupart des équipes internationales recommandent d’attendre au moins 4 semaines. Au-delà, c’est généralement possible avec des mesures simples : bas de contention, hydratation, mouvements réguliers des jambes et lever toutes les heures. Demandez toujours l’accord de votre chirurgien.

Et le train ? Immédiatement. C'est une question d'organisation.

Comment gérer les escaliers au quotidien ? Montez en commençant par la jambe non opérée (« la bonne monte, la mauvaise descend »). Utilisez la rampe. Prenez le temps mais c'est possible dès le lendemain de l'opération.

Quand peut-on porter des courses ou un sac ? Progressivement à partir de 3-4 semaines. Commencez par de petits poids (2-3 kg) et augmentez lentement. Évitez de porter des charges lourdes les premier mois.

Quand reprendre les relations intimes ? Quand les douleurs sont bien contrôlées et que vous vous sentez à l’aise. Bon sens commun : évitez les positions qui sollicitent fortement le genou au début; évitez les chutes; mettre le genou opéré à terre uniquement quand la cicatrice est fermée etc

Comment gérer les animaux de compagnie ? Soyez vigilant avec les chiens qui tirent ou les chats qui sautent sur les genoux. Attention aux chutes. Hygiène corporelle : bien protéger la cicatrice tant que la peau n'est pas cicatrisée.

Peut-on dormir sur le côté ? Aucune interdiction. Souvent les gens aiment dormir sur le côté avec un coussin entre les jambes. Eviter de garder un cousin sous le genou qui pérennise un genou en flexion.

Comment gérer les longs trajets en voiture ? Le mois suivant l'opération, arrêtez-vous toutes les heures pour marcher 5 minutes / Bas de contention / Hydratation. A partie du 2eme, faites à votre convenance.

Quand peut-on reprendre le jardinage léger ou le bricolage ? Activités légères (ratisser, arroser) vers 6-8 semaines. Évitez de vous mettre à genoux ou de porter des charges lourdes avant 3 mois.

La prothèse déclenche-t-elle les portiques de sécurité ? Dans la plupart des cas, non. Avec les détecteurs très sensibles, un signal peut parfois apparaître. Les aéroports ont l'habitude. Pas de stress.

Résultats et suivi

Combien de temps dure une prothèse ? Selon les études observationnelles actuelles (registres nationaux), les prothèses des années 2000 sont encore fonctionnelles aujourd'hui dans plus de 90% des cas. Cependant les prothèses actuelles sont plus résistantes et mieux posées. Si l'on en croit la résistance des nouveaux matériaux lors des études faites en laboratoire, pour un patient de 60ans, on peut vraiment espérer que les prothèses vont durer toute la vie. (Article dédié ICI)

Quel est le taux de satisfaction ? Élevé (85-95 % dans la plupart des séries internationales), principalement grâceà l'évolution des techniques et la selection des bons patients à opérer.

Quelle est la récupération complète ? Activités quotidiennes vers 6 semaines. Récupération optimale jusqu’à 12 mois.

Quelles attentes réalistes ? Excellente diminution de la douleur et amélioration de la fonction, mais le genou ne redeviendra pas exactement comme à vos 20ans. Certains signes trahissent la présence de la prothèse

Y a-t-il un suivi à long terme ? Oui. Des radiographies de contrôle régulières sont recommandées pour surveiller l’usure de l’implant.

Ces informations sont générales. Seul votre chirurgien orthopédiste peut vous donner un avis personnalisé après examen. Cet article ne remplace pas une consultation. Les informations présentées dans cette FAQ sont de nature générale et proviennent de données internationales (AAOS, HSS, Mayo Clinic, Cleveland Clinic et registres d’implants). Elles ont pour seul objectif d’informer et d’aider les patients à mieux comprendre les enjeux liés à la prothèse de genou.

Chaque patient est unique. Ces éléments ne constituent en aucun cas un avis médical personnalisé et ne remplacent pas une consultation, un examen clinique et un bilan radiographique réalisés par un chirurgien orthopédiste qualifié. Seule une évaluation individuelle permet de déterminer l’indication, les risques et la stratégie thérapeutique adaptés à chaque situation.

Les décisions médicales doivent toujours être prises en concertation avec un professionnel de santé. En cas de doute ou de symptôme, il est indispensable de consulter un médecin.